A micose dos pés (dermatofitose) é unha enfermidade infecciosa causada por fungos patóxenos ou oportunistas. Coa micose, a pel das pernas descállase e pica severamente; en casos graves, vólvese vermella e inchada.
Definición de enfermidade
A micose dos pés ou dermatofitose é unha enfermidade infecciosa causada por fungos dermatofitos. Coñécense un total de 43 especies de dermatofitos, 30 das cales conducen á micose dos pés. Os máis comúns son os fungos Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes e, con menor frecuencia, Epidermophyton. As micosis dos pés son causadas moito menos frecuentemente por fungos do xénero Candida e os mofos Scytalidium dimidiatum e Scytalidium hyalinum.
Todos os dermatofitos teñen actividade queratinolítica: son capaces de disolver a queratina, a proteína fibrosa que forma a parte superior da pel de humanos e animais. A pel está danada.
Unha vez na pel, os fungos diríxense ás áreas máis vulnerables: as conexións entre as células da epiderme. Alí penetran no interior e comezan a crecer activamente. Non obstante, os fungos raramente penetran máis profundo que a capa granular da pel. Normalmente limítanse só ao tecido queratinizado superior.
Prevalencia de micosis dos pés
As micosis da pel, incluídas as micosis dos pés, ocorren en todos os países do mundo. A participación destas enfermidades na estrutura de todas as enfermidades dermatolóxicas é do 37-40%.
Ao mesmo tempo, as micosis da pel ocorren con máis frecuencia - en preto do 30% dos casos.
Segundo os dermatólogos, ata o 20% da poboación adulta padece micose nos pés. As patoloxías ocorren o dobre de veces nos homes.
Nas persoas maiores de 70 anos, o pé de atleta ocorre en case cada segundo paciente - isto explícase polo feito de que as persoas maiores adoitan sufrir enfermidades crónicas que están acompañadas de trastornos metabólicos, así como enfermidades vasculares como varices.
A infección con micosis dos pés adoita transcorrer en familias, a través do contacto directo coa pel dunha persoa infectada. Tamén se coñecen casos de infección ao compartir roupa, zapatos e artigos domésticos.
A infección adoita afectar os dous pés ao mesmo tempo e ás veces estendese ás placas ungueais. Sen tratamento, a enfermidade tamén pode afectar a pel da palma, normalmente na man que traballa. Esta condición chámase síndrome de dous pés cunha man.
Causas da micose dos pés
Na maioría das veces, a micose dos pés é causada por fungos dermatofitos Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes e Epidermophyton floccosum. Moito menos frecuentemente, a enfermidade é causada por fungos do xénero Candida (Candida) e mofos (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Segundo algúns estudos, a proporción de dermatofitos na estrutura dos patóxenos da micose do pé está a diminuír gradualmente. Os fungos Candida pasan a primer plano.
Factores de risco para o desenvolvemento da micose dos pés:
- violación da hixiene persoal;
- Compartir calzado (por exemplo, en bolos, aluguer de patíns e esquís);
- Visitando baños públicos, piscinas, praias;
- Características climáticas: nos países con climas subtropicais e tropicais, o risco de enfermidade é maior - isto débese ao aumento da humidade e da temperatura ambiente;
- usar constantemente zapatos pechados e axustados (isto ocorre con militares, mineiros, traballadores das industrias téxtiles e do metal);
- lesións frecuentes nos dedos dos pés debido a pés planos, callos, callos;
- O incumprimento das normas de hixiene durante a pedicura;
- abastecemento de sangue prexudicado ás pernas;
- condicións de inmunodeficiencia, incluíndo VIH;
- dermatoses crónicas;
- Obesidade;
- diabetes mellitus;
- insuficiencia venosa crónica;
- Tomando certos medicamentos (glucocorticoides sistémicos).
Síntomas de micose dos pés
Os síntomas da micose dos pés, así como as características do tratamento da enfermidade, dependen da súa forma clínica.
Carcinoma de células escamosas (hiperqueratósica de células escamosas) forma de micose dos pés
Na maioría dos casos, o axente causante da micose escamosa dos pés é o dermatofito Trichophyton rubrum.
Nas fases iniciais da enfermidade, o paciente está molesto pola descamación moderada da pel entre os dedos: as escamas da pel son abundantes, finas e de cor prateada. A medida que a enfermidade se estende ás superficies laterais e traseiras dos pés, aparece unha crista inflamatoria característica e a pel das zonas afectadas engrosase. Co tempo, o paciente desenvolve onicomicose - fungo das unhas.
Forma intertrixinosa (interdixital) de micose dos pés
Esta forma adoita desenvolverse no contexto da sudoración intensa dos pés. A enfermidade afecta os espazos entre os dedos e vai acompañada de vermelhidão, inchazo e maceración (ablandamento e afrouxamento da pel). A miúdo fórmanse erosións e fendas. Moitos pacientes denuncian comezón, ardor e dor.
A miúdo hai unha infección simultánea da pel do pé con fungos dermatofitos (xeralmente Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) e a bacteria Staphylococcus aureus.
Forma disidrótica de micose dos pés
O axente causante desta forma de micose dos pés adoita ser Epidermophyton floccosum (epidermophyton escamoso).
A forma disidrótica da micose do pé adoita ser máis grave e vai acompañada de coceira e dor dolorosas. Na pel fórmanse burbullas cunha capa grosa. Ao fusionarse, forman grandes burbullas de varias cámaras que, ao abrirse, convértense en erosións rosa-vermellas húmidas e logo en codias marróns.
A enfermidade é difícil de tratar e moitas veces reaparece.
Un trazo característico da forma dishidrótica é o dano no arco do pé, os pregos interdixitais e a pel dos dedos. O proceso pódese estender aos talóns, á parte inferior dos pés e mesmo á pel debaixo dos nocellos.
Se se produce unha infección bacteriana, o paciente pode desenvolver febre e os ganglios linfáticos rexionais agrandan. O pé incha e a pel que hai sobre el molla. A dor intensa dificulta que o paciente camiñe.
Forma exudativo-dishidrótica de micose dos pés
Na maioría das veces, a forma exudativa-dishidrótica da micose dos pés é causada polo fungo Trichophyton rubrum (Tricophyton vermello).
A pel entre os dedos está inicialmente afectada. A continuación, o proceso esténdese á planta do pé, á parte traseira e aos lados do pé e ás placas ungueais. Aparecen burbullas e erosións na pel, que logo quedan cubertas de codias. A pel móllase e pode enfeitarse.
Forma borrada de micose dos pés
O formulario eliminado é identificado por algúns investigadores. Crese que ocorre uns días despois da infección polo fungo.
A pel dos pregamentos interdixitais comeza a desprenderse. Tamén pode haber unha lixeira descamación nas plantas e laterais dos pés. Os pacientes poden ignorar os síntomas desagradables pero aínda infectar a outros.
Forma aguda de micose dos pés
A forma aguda de micose dos pés é o resultado dunha exacerbación da forma disidrótica ou intertrixinosa (interdixital).
A enfermidade comeza de forma aguda: fórmanse numerosas burbullas na pel dos pés e despois nas pernas. A pel incha. Despois fórmanse nódulos nas mans e no terzo inferior dos antebrazos.
Despois de abrir as burbullas, aparecen erosións rodeadas de anacos de pel soltos. Fúndense para formar extensas zonas de choro, moitas veces con secreción purulenta.
A enfermidade adoita ir acompañada de febre, deterioración do estado xeral do paciente e dor intensa nas mans e os pés afectados. Os ganglios linfáticos inguinais e femorais agrandan e fanse dolorosos.
Forma vesiculobulosa (inflamatoria) de micose dos pés
A forma inflamatoria da micose dos pés adoita ser identificada por autores estranxeiros e moitas veces defínese como aguda. Pode desenvolverse a partir dunha forma interdixital crónica de dermatofitose.
O axente causante da forma vesiculobulosa adoita ser o dermatofito Trichophyton rubrum.
Principais síntomas: prurito intenso, erupcións cutáneas, localizadas principalmente na planta dos pés, na base e laterais dos dedos, na parte posterior dos pés. Poden producirse áreas de inchazo con burbullas na superficie. As burbullas poden fusionarse ou permanecer sen cambios durante moito tempo - se o pneumático (parte superior) é o suficientemente groso.
As placas das unhas tamén están implicadas no proceso - desenvólvese a onicomicose.
Forma ulcerativa de micose dos pés
A forma ulcerativa (na literatura estranxeira chámase profunda) é unha das complicacións da micose dos pés, causada pola adición dunha infección bacteriana.
Nas plantas dos pés fórmanse úlceras purulentas extensas e profundas. O paciente sente dor intensa e, polo tanto, dificultade para camiñar.
Complicacións da micose dos pés
As gretas e úlceras na pel que xorden no lugar da micose son o punto de entrada das infeccións bacterianas. Non obstante, tratar tales infeccións é máis difícil, porque os fungos producen substancias especiais que aumentan a resistencia das bacterias aos medicamentos.
As complicacións máis comúns da micose dos pés:
- dermatite alérxica de orixe infecciosa e medicamentosa;
- Pioderma - enfermidades cutáneas pustulosas (celulite, linfanxite, celulite, osteomielite dos ósos do pé), que poden provocar feridas profundas e de longa duración na pel;
- verrugas plantares;
- O eccema microbiano é unha enfermidade inflamatoria crónica na que a pel pica, vólvese vermella e ampollas con forma líquida.
- unha diminución xeral da inmunidade e da microcirculación das extremidades inferiores (xeralmente xorde en pacientes con diabetes mellitus e varices);
- A propagación da enfermidade á pel das mans e as placas das uñas;
- Deterioro da calidade de vida: nas formas agudas de micose, levar calzado é difícil, a linfadenite provoca febre e mala saúde.
Diagnóstico da micose dos pés
Un dermatólogo-micólogo ocúpase do diagnóstico e tratamento das micosis dos pés.
Na cita, o médico avalía o estado das uñas, a pel, as mucosas e o cabelo do paciente. Realizará unha dermatoscopia, examinando a pel con aumento. Ao mesmo tempo que o exame, o especialista fai unha anamnese e pregunta ao paciente sobre o seu estilo de vida, a calidade da súa dieta, os seus hábitos domésticos e as medidas de coidado.
Se sospeita do pé de atleta, o seu médico ordenará probas de laboratorio.
Ao examinar as abrasións da pel, pódese descartar ou confirmar unha infección por fungos.
O médico tamén pode derivar o paciente para un exame e cultivo microscópicos.
O método de sementeira ou cultivo permítelle obter información máis precisa sobre o axente causante da enfermidade, aínda que isto leva máis tempo, normalmente un mes.
A diabetes mellitus pode empeorar significativamente o curso da micose dos pés e provocar complicacións graves. Estudos amplos poden descartar ou confirmar este diagnóstico.
Un hemograma completo axuda a avaliar o estado xeral do paciente.
Unha análise clínica de sangue é unha análise de sangue que permite avaliar a súa saúde xeral, detectar inflamacións, infeccións bacterianas, virais e fúngicas, e tamén pode axudar a diagnosticar anemia, enfermidades dos órganos hematopoyéticos, reaccións alérxicas e enfermidades autoinmunes.
Ademais, antes de recomendar a terapia antifúngica, o médico pode prescribirlle ao paciente unha análise bioquímica de sangue. Neste estudo determínanse os niveis de bilirrubina e os encimas hepáticos ALT e AST. Esta información axudará ao médico a seleccionar a dosificación do medicamento e minimizará o risco de efectos secundarios.
Tratamento das micosis dos pés
O tratamento da micose dos pés ocorre en dous pasos.
Na primeira fasePara a inflamación aguda, úsanse loções: solucións acuosas de sulfonato de betún de amonio, axentes con propiedades antisépticas (líquido de Castellani, solución acuosa ao 1% de verde brillante). Despois prescríbense pastas e ungüentos que conteñan antifúngicos e glucocorticoides.
En caso de choro intenso (na fase aguda) e infección secundaria adicional, úsanse solucións antiinflamatorias en forma de loções, así como fármacos antibacterianos combinados en forma de cremas e solucións.
A base da terapia é o uso de ingredientes activos antifúngicos - antifúngicos.
No escenario principalO tratamento usa medicamentos antifúngicos deseñados para destruír fungos patóxenos. Na maioría das veces, tales medicamentos prodúcense en forma de ungüentos, cremas ou solucións.
Se o paciente sofre coceira severa, o dermatólogo pode prescribir antihistamínicos. Adoitan tomarse durante 10-15 días ata que o síntoma desagradable desaparece por completo.
Os axentes antifúngicos utilízanse para as uñas danadas: aplícanse directamente á placa e ás dobras das unhas. Neste caso, a droga concéntrase na superficie da unha e non penetra no torrente sanguíneo, o que elimina o risco de efectos secundarios.
Se os medicamentos externos non teñen efecto, prescríbense antifúngicos sistémicos.
O réxime de tratamento e a dosificación dos medicamentos son determinados polo médico. Durante o tratamento é necesario acudir a un podólogo polo menos unha vez ao mes.
Prognóstico e prevención
Se consulta un médico de forma oportuna, o prognóstico da micose dos pés é favorable: a maioría dos pacientes tratados con fármacos antifúngicos eliminan a enfermidade para sempre.
Para previr a micose, cómpre protexer os pés e as mans de factores irritantes e traumáticos e fortalecer o sistema inmunitario.
Medidas para previr a onicomicose:
- Cambia os calcetíns a diario ou con máis frecuencia se tes os pés suados ou mollados.
- aire ou seque os zapatos despois de usalos;
- Use un secador de zapatos antifúngicos UV.
- Non use chinelos comunitarios cando visite.
- Non te probes os zapatos descalzos nunha tenda;
- Use unha toalla persoal para os pés.
- Use ferramentas individuais para o coidado das uñas (pinzas, limas);
- Use zapatos na piscina ou na sauna;
- Vixiar a diversidade da súa dieta;
- Evita situacións estresantes.
FAQ
Como curar o pé de atleta?
Para tratar fungos nas pernas, adoitan usarse medicamentos antifúngicos, que están dispoñibles en forma de cremas, pomadas e solucións. Un dermatólogo debe seleccionar o medicamento máis eficaz e determinar a súa dosificación.
Por que me pican os pés?
Unha das causas da comezón dos pés é a micose dos pés, unha enfermidade infecciosa causada por fungos dermatofitos.